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Bulletin d'inscription
Votre nom et prénom :
votre adresse :
code postal :
Ville
Votre email :
Votre téléphone :
choisir vos dates : le W.E. du 25 - 26 février 2017
ou
le W.E. du 25 - 26 mars 2017
Hébergement sur place : OUI ou NON
Votre règlement par chèque au nom de :
Collectif Artistique de Saint Georges de Montclard
adresse de correspondance :
Julien van Wordragen
Les Doulets
24140 Queyssac
Mentionnez vos éventuels commentaires ici :
Votre signature :
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